上海市政府


上海市医疗事故处理暂行规定实施细则
上海市政府


第一章 总 则
第一条 根据《上海市医疗事故处理暂行规定》，制定本细则。
第二条 本细则系《上海市医疗事故处理暂行规定》若干问题的具体规定。本细则适用于本市各级医院（包括部队医院对地方开放的部分），疗养院，防治站（所），企业事业单位所属的医务室、保健站、卫生站（室）以及个体开业医务人员。

第二章 医疗事故的类别和等级
第三条 责任事故系指以医务人员工作失职为主要原因的医疗事故。工作失职是指玩忽职守，违反规章制度或操作规程等造成医疗事故的行为。例如∶
（一）对危重病员，片面强调制度、手续，不负责任地转院、转科或不采取任何急救措施，以致贻误、丧失抢救时机的；
（二）诊治工作中，明知病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的；上级医师接到下级医师报告后，不及时处理的；
（三）手术治疗中，开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而错伤重要器官的；
（四）护理工作中，查对错误，不按规定交接班，不遵医嘱，护理不当或其他违反制度和操作规程的；
（五）用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的；
（六）药剂工作中，配错处方，发错药，写错用法，贴错标签，毒、限、剧药无明显标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程的；
（七）检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型，发错血，拍错片等。
第四条 技术事故系指以医务人员技术错误为主要原因的医疗事故。技术错误是指虽未违反技术操作规程，但因技术水平和经验限制而造成医疗事故的行为。
第五条 造成病员死亡的一级医疗事故系指因医疗错误直接造成的。
造成病员残废，导致完全丧失劳动能力、生活不能自理的二级医疗事故系指截瘫、偏瘫、痴呆。
三级医疗事故系指损伤脑、心、肝、肾、肺及肢体而导致功能严重障碍，以致部分丧失劳动能力的。
四级医疗事故系指手术开错部位或器械、纱布等异物遗留在病员体内而再行手术等，虽未导致功能障碍，但造成病员不应有的严重痛苦的。
第六条 一种疾病在发展和治疗过程中并发另一种疾病或症状，后者即为前者的合并症。难以避免的合并症不属医疗事故。例如∶
（一）在药物（包括生物制品）正常剂量的治疗过程中发生的副反应；
（二）手术按操作规程进行，手术后发生的肠粘连、出血等；
（三）手术过程中，因手术部位严重粘连、解剖畸形、肿瘤浸润等原因而损伤周围组织或脏器的；
（四）肝叶大部分切除手术后发生的出血、胆漏、肝昏迷等。
第七条 医务人员按工作制度、操作规程诊疗，仍发生难以预料和防范的意外，造成不良后果的，不属医疗事故。例如∶
（一）在诊治过程中，医务人员按规定作了检查、治疗，仍发生的意外变化；药物过敏试验结果为正常的或未规定做药物过敏试验的药物所引起的药物过敏反应；
（二）按操作规程进行的肝、肾、心包穿刺及心导管等检查时所发生的意外情况；
（三）在诊疗工作中应用新技术、新疗法、新药物之前，执行了请示报告制度，向病员家属说明情况，征得家属签字同意并作了充分的技术准备，仍发生意外的。
第八条 因病员及其家属不遵守医院规章制度，不执行医务人员嘱咐或拒绝检查治疗等不配合诊治行为而造成的不良后果，不属医疗事故。
第九条 本细则第七条、第八条所指的不良后果包括造成病员死亡、残废、重要组织器官损伤和增加病员不应有的严重痛苦。

第三章 医疗事故的处理程序
第十条 各级医疗单位均应成立医疗事故处理小组，由坚持原则、作风正派、办事公正，又有一定业务水平的管理人员和主治医师以上的医务人员若干人组成。企业事业单位的主管公司或主管局（以下简称主管公司或主管局）也应成立相应的医疗事故处理小组，负责所属单位的医务室
、保健站等发生的医疗事故的处理。
第十一条 经区、县人民政府或市人民政府教育卫生办公室批准的区、县或医学院医疗事故鉴定委员会（以下简称鉴定委员会）委员名单，应报市卫生局备案。
第十二条 发生医疗事故或可能是医疗事故的事件（以下简称事件），先由医疗事故处理小组调查处理。病员或其家属、当事医务人员对医疗事故或事件的处理结论不服，在区、县属医院，部队医院，企业事业单位的医院、医务室、保健站、卫生站等治疗的，可向所在地的区、县卫生
局要求复查；在医学院附属医院治疗的，可向医学院要求复查；在市属医院治疗的，可向市卫生局要求复查。
病员或其家属，医疗单位、当事医务人员对区、县卫生局，医学院的复查结论不服，病员或其家属、个体开业医务人员对区、县卫生局的处理结论不服，可以在接到复查结论或处理结论的十五天内，向人民法院起诉，或向市卫生局提出复查要求。对市卫生局的复查结论不服，可以在接
到复查结论的十五天内，向人民法院起诉。
第十三条 医疗事故或事件的处理结论、复查结论应书面告知当事人。
凡因医疗事故向人民法院起诉，医疗单位应将起诉书或答辩书的副本，抄报市卫生局。
第十四条 医疗单位、主管公司或主管局、区或县卫生局作出处理结论的时间不得超过三个月。市或区、县卫生局，医学院以及同级鉴定委员会作出鉴定结论、复查结论的时间均不得超过三个月。
第十五条 凡发生一至二级医疗事故或事件，医疗单位、上级主管公司或主管局应在二十四小时内向市或区、县卫生局口头报告。凡发生三至四级医疗事故或事件，医疗单位、上级主管公司或主管局应在三天内向市或区、县卫生局口头报告。处理完毕后应写出书面报告，报送市或区、
县卫生局。
医疗单位、上级主管公司或主管局应在当年七月十五日和次年一月十五日前，按上海市医疗事故报告表要求，分别向市卫生局综合报告一次医疗事故的发生和处理情况。
第十六条 尸体检验由市卫生局指定的上海医科大学、上海第二医科大学或中国人民解放军第二军医大学的病理解剖教研室进行。尸体检验费由医疗单位支付。收费标准∶三周岁以下的每具三十元；超过三周岁的每具五十元。
第十七条 医疗事故鉴定的收费标准为∶市鉴定委员会每件一百二十元；区、县，医学院鉴定委员会每件八十元。鉴定结论是医疗事故的，由医疗单位或个体开业医务人员支付，鉴定结论不是医疗事故的，由病员或其家属支付。鉴定费由提出申请者预付。
第十八条 因病员、病员家属本人或指使他人涂改、伪造、销毁、抛弃病史及有关材料，而影响医疗事故处理的，由病员或其家属承担责任。市或区、县卫生局可通知所属单位，给予必要的行政处分。
第十九条 病员或其家属在提出医疗事故鉴定要求时，可以指派或委托一至两名从事医务工作的代表在医院工作人员陪同下查阅一次病案。
第二十条 在医疗事故发生前的医疗费用，医疗事故发生后与抢救或补救措施无直接关系的医疗费用，以及自通知病员（包括产妇遗留的活婴）出院日起的住院费用，由病员、家属或其所属单位支付。

第四章 医疗事故的鉴定
第二十一条 区、县属医院，企业事业单位所属医院、医务室、保健站、卫生室，部队所属医院的医疗事故，由所在地的区、县鉴定委员会负责鉴定；医学院附属医院的医疗事故由医学院鉴定委员会负责鉴定；市属医院的医疗事故由市鉴定委员会负责鉴定。
第二十二条 鉴定委员会在鉴定过程中，对是否属医疗事故，以及医疗事故的类别、等级有重大分歧意见时，不应匆忙作出结论，应深入调查、核实，或邀请有关专家讨论研究；仍有分歧意见时，可由参加鉴定的委员表决，以多数人的意见为鉴定结论。
第二十三条 鉴定委员会委员是医疗事故或事件当事人的近亲属，鉴定委员会委员本人或其近亲属与被鉴定的医疗事故或事件有利害关系，或有其他可能影响公正鉴定的情况的，应当回避。病员或其家属、医疗单位、当事医务人员可以向卫生行政管理部门提出回避要求，卫生行政管理
部门应及时给予答复。
区、县鉴定委员会委员的回避由区、县卫生局决定；医学院鉴定委员会委员的回避由医学院决定；市鉴定委员会委员的回避由市卫生局决定。
第二十四条 医疗事故的鉴定由同级卫生行政管理部门办理接受和答复手续。
第二十五条 鉴定委员会接受医疗事故鉴定，由同级卫生行政管理部门递交病案（包括病历、Ｘ光片、各种检查报告）等有关原始资料和有关单位对该事故的调查报告以及家属的书面意见。鉴定委员会可以要求有关单位或当事人到会陈述事实经过，回答询问和提供有关材料。
第二十六条 鉴定结论应当书面告知当事人。医疗事故的鉴定结论，在正式告知当事人之前，任何人不得擅自对外泄露。违者，由卫生行政管理部门给予严肃处理。

第五章 医疗事故的经济补偿
第二十七条 医疗事故（不论是责任事故还是技术事故）的一次性经济补偿标准为∶
一级医疗事故，死者生前系家庭主要经济收入者、家庭负担三人以上（含三人），或产妇死亡留有活婴的，根据病员生前的病情，为二千五百元至三千元；死者生前系家庭主要经济收入者、家庭负担两人以下（含两人）的，根据病员生前的病情，为二千元至二千五百元；死者系未满十
六周岁的青少年、儿童或需他人赡养的老人，最高不超过一千元；死者系未满三周岁的婴幼儿，最高不超过五百元。
二级医疗事故，根据病员的病情、经济收入和家庭负担情况，在三千元以下酌情确定。
三级医疗事故，成人最高不超过一千元；未满十六周岁的青少年、儿童最高不超过六百元；未满三周岁的婴幼儿最高不超过四百元。
四级医疗事故，成人最高不超过三百元，未满十六周岁的青少年、儿童最高不超过二百元。
第二十八条 医疗事故的补偿金，医疗单位在医院经费中列支，在财务“经费支出”栏的“其他费用”项目中增列“处理医疗事故补助费”一节科目；城镇街道、里弄卫生站（红十字站）、农村合作医疗卫生室和接生员造成的医疗事故的补偿金，由城市街道和乡（镇）、村集体经济组
织负担；个体开业医务人员造成的医疗事故的补偿金，由开业医务人员本人负担。
第二十九条 借口医疗事故而停尸要挟、损坏公物、殴打辱骂医务人员、聚众闹事，以及用其他方式扰乱医疗单位工作秩序的，由医疗单位所在地的公安部门按《治安管理处罚条例》处罚；构成犯罪的，由公安、司法机关依法追究刑事责任。

第六章 处罚和奖励
第三十条 医疗事故的定性结论及处理结论（包括对责任者的行政处分）应告知事故责任者，经本人签名后，存入人事档案。
第三十一条 对工作一贯认真负责，偶尔发生医疗事故，并能认识错误，改进工作的责任事故责任者，可根据《上海市医疗事故处理暂行规定》第二十九条从轻处分。
对工作一贯不负责任，玩忽职守，事故情节严重的，或两次以上（含两次）发生责任事故的责任者，应根据《上海市医疗事故处理暂行规定》第二十九条从重处分。
对给予记大过（含记大过）以下行政处分的责任事故责任者，应并处一次性五十元以下的罚款。
对构成犯罪的责任事故责任者，依法追究刑事责任。
第三十二条 对造成二级以上（含二级）技术事故，或一年内造成两次以上（含两次）三级以下（含三级）技术事故的责任者，应给予警告、记过、记大过或降级的行政处分，并可处一次性三十元以下的罚款。对工作一贯认真负责，偶尔发生技术事故，并能认识错误，改进工作的责任
者，可免予处分。
第三十三条 医疗事故的责任者本人或指使他人涂改、伪造、隐藏、销毁、抛弃病案和有关资料的，从重处分。
第三十四条 凡由于管理混乱或使用人员不当，或对下级反映的医疗事故苗子不作处理等原因而直接造成的医疗事故，以及对医疗事故的处理有拖延、阻挠、包庇、弄虚作假等行为的，可根据人事管理权限的规定，给医疗单位的有关负责人和直接责任人员以行政处分和经济处罚，直至
追究法律责任。
第三十五条 对积极采取措施有效防止和避免医疗事故的医务人员，可根据防止和避免的医疗事故可能的类别和等级由医疗单位给予一次性三百元以下的奖励。

第七章 附 则
第三十六条 本细则经市人民政府批准。自一九八五年五月一日起施行。
第三十七条 本细则由市卫生局解释。对医疗事故类别、等级中的未尽事宜，可由市卫生局补充规定，报市人民政府备案。
第三十八条 凡在一九八五年五月一日前已作出处理结论并已处理结束的医疗事故或事件，不再重新受理。



1985年10月15日
海南省人大常委会


海南省人民代表大会常务委员会关于联系省人民代表会议代表工作暂行规定
海南省人大常委会


（1989年7月28日海南省人民代表会议常务委员会第六次会议通过）

目 录

第一章 总 则
第二章 省人代常委会及其办事机构与代表的联系
第三章 组织人民代表视察
第四章 人民代表小组的建立和活动
第五章 政府及所属部门应保障人民代表履行职责
第六章 联系人民代表工作的领导
第七章 附 则

第一章 总 则
第一条 为了更好地发挥人民代表的作用，巩固和发展人民代表大会制度，根据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》的有关规定，结合我省实际，制定本规定。
第二条 密切联系省人民代表会议代表（以下简称省人代会代表），为代表履行职责服务，为省人民代表会议及其常务委员会行使职权服务。联系人民代表，应当围绕省人民代表会议及其常务委员会审议、讨论、决定的问题，征求和受理人民代表的建议、批评和意见。
第三条 联系人民代表是省人民代表会议常务委员会（以下简称省人代常委会）及其办事机构的重要职责，其方式可以采用：个别走访代表，组织代表视察，召开代表座谈会，邀请代表列席有关会议，组织代表同政府及其所属部门的负责人直接对话，办理代表的意见和建议，以及给代
表寄送《会刊》、法规和资料。

第二章 省人代常委会及其办事机构与代表的联系
第四条 省人代常委会及其办事机构在审议、审查重要议案及作出重大决议或决定前，应将草案印发有关人民代表征求意见。
第五条 省人代常委会及其办事机构举行会议时，根据会议的议题和需要，可以邀请有关的省人代会代表列席，参加讨论，直接听取代表的意见。
第六条 省人代常委会对人民群众普遍关心的重大问题，可以有计划地分别组织省人民政府组成人员、省高级人民法院和省人民检察院负责人同省人代会代表对话，直接听取人民代表的建议、批评和意见。
第七条 省人代常委会主任、副主任和专职委员，要亲自批办和接待人民代表重要的来信来访。
第八条 省人代常委会及其办事机构要认真受理省人代会代表的议案、建议、批评和意见，并经常认真负责地检查监督省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院等有关承办单位认真办理，及时答复代表。
第九条 省人代常委会组成人员及其办事机构的负责人，在省内视察、调研工作时，视其需要，可走访人民代表或召开代表座谈会，听取代表的建议、批评和意见。
第十条 省人代常委会及其办事机构，要及时给省人代会代表发送《会刊》以及有关法律、法规和资料，并委托各市、县、自治县人大常委会负责组织代表阅读按规定可以阅读的文件，使其经常了解常委会的工作、活动情况和上级的方针政策。


第三章 组织人民代表视察
第十一条 在每次省人民代表会议举行之前，要组织省人代会代表进行一次视察活动。平时也可根据工作需要，临时组织视察活动。
第十二条 视察的方式，采取全省集中或就地视察，持证视察，专题视察，业务性质对口视察等多种方式。视察时，可以事先通知被视察单位，也可以不打招呼进行现场视察。每次视察活动结束后，组织视察的单位或持证视察的代表个人应将视察结果写成书面报告，上报省人代常委会
。
第十三条 人民代表视察的内容，在省人民代表会议的职权范围内，根据需要与可能，有目的、有计划、有重点地选择。在视察期间发现的各种问题，凡市、县可以解决的，由市、县人大常委会转交有关部门处理；需要由省有关部门研究处理的，由省人代常委会各工作委员会或办公厅
转有关部门处理。

第四章 人民代表小组的建立和活动
第十四条 根据便于管理、方便代表活动的原则，按照工作单位、行业和居住条件建立人民代表小组。每组十人左右，推选正、副组长各一名。
第十五条 人民代表小组的活动，每年不超过十天，每次活动的时间，根据情况安排。
第十六条 人民代表小组活动的主要内容包括：
（一）学习宪法、法律、地方性法规和中国共产党的路线、方针、政策；
（二）学习本级和上级人民代表大会及其常务委员会的决议、决定；
（三）围绕省人民代表会议及其常务委员会的决议、决定，了解有关实施情况，开展调查研究；
（四）集中和反映人民群众的意见、要求；
（五）交流人民代表活动和联系群众的经验。
第十七条 人民代表和人民代表小组要同选举单位和选民保持密切联系，自觉接受选举单位和人民群众的监督。

第五章 政府及所属部门应保障人民代表履行职责
第十八条 人民代表履行职责，人民代表所在单位应给予时间保证，按正常的出勤对待，不应影响本人固定工资、奖金和其他福利收入。
第十九条 人民代表进行视察、调查研究以及履行代表职责等活动，政府及有关部门、单位，应给予支持，认真负责地介绍情况，诚恳地听取代表的意见，回答代表的提问。
第二十条 人民代表提出的议案、建议、批评和意见，政府及有关部门、单位，要及时认真研究办理。对于应该而且有条件解决的，要认真解决；一时还解决不了的，要列入工作计划，创造条件逐步解决；对于超出职权范围或无法解决的问题，要耐心地做好说服和解释。
第二十一条 人民代表在履行代表职责过程中，如遭受有关单位和工作人员打击报复，政府及有关部门、单位，要严肃处理，直至追究刑事责任。

第六章 联系人民代表工作的领导
第二十二条 省人代常委会及其办事机构，应把联系人民代表工作列为重要议事内容，经常进行检查督促。
省人代常委会应就联系人民代表工作每年向省人民代表会议作出报告。
第二十三条 省人代常委会办公厅具体承办省人代会代表联络工作事项。
第二十四条 人民代表调离本工作单位或本行政区域，要及时报告原选举单位，由原选举单位转报省人代常委会办公厅联络处。
第二十五条 人民代表活动所需经费，由省财政部门列支，由人代常委会办公厅根据人民代表人数分拨给市、县、自治县人大常委会包干使用。

第七章 附 则
第二十六条 市、县、自治县举行人民代表大会时，可邀请本行政区域内的省人代会代表列席；在举行常委会会议时，根据议题，也可邀请有关省人代会代表列席。
第二十七条 市、县、自治县人大常委会接受省人代常委会委托，协助组织省人代会代表进行各种视察、专题调查、召开座谈会征求对法律、法规草案的意见。协助联系省人代会代表小组、安排代表小组活动。
第二十八条 省人代会代表对国家机关工作人员的指控，市、县、自治县人大常委会应按照规定，负责处理或转报。
第二十九条 省人代会代表在省人民代表会议闭会期间的主要职责是：
（一）联系选民，接受选举单位的监督，积极参加当地人大常委会安排的活动；
（二）积极参加人民代表小组活动。努力学习和宣传法律、法规与政策，学习和宣传全国、省人民代表大会（会议）及其常务委员会有关的决定、决议，支持、协助政府进行工作；
（三）积极参加省人代常委会安排的视察活动，主动开展持证视察活动，深入调查研究，提出建议、批评和意见。代表视察不直接解决问题。
第三十条 本规定自公通过之日起施行。



1989年7月28日